Alejandra Loyola - Audiencias

En este registro encontrará las audiencias efectuadas en conformidad con la ley N° 20.730 por los sujetos pasivos que se señalan.

Fecha	Identificador	Asistentes		Representados	Materia	Detalle
2023-09-28 10:00:00	AO047AW1417236	Lobbista	Carla Morales	Nueva MasVida S.A	La Contraloría Médica de Isapre Nueva MasVida, con el fin de mejorar el servicio a nuestros cotizantes y poder alinearse con los criterios de vuestra COMPIN, Solicitamos acordar una fecha para poder llevar a cabo una reunión de manera presencial. con los presidentes o presidentas según corresponda y además quienes estimen conveniente de las COMPIN. • El día 28/09/2023 se realizó la reunión solicitada por la usuaria Carla Morales, donde los temas a tratar en un comienzo serian 4: - Gestión y resolución de licencias por Contraloría Médica - Recursos de Reposición - Cartas Conductoras - Temporalidad del reposo e invalidez. Debido a la buena acogida de la reunión de esos 4 temas se revisaron 15 puntos los cuales serán detallados a continuación. 1.- La Isapre Nueva Masvida recibe las licencias médicas, pasan por un análisis y se envían a contraloría medica de la Isapre. 2.- Una vez visadas por el contralor de la Isapre, se envían a Compin dentro de 2 a 3 días a través de la plataforma isa. 3.- Se solicita que las licencias médicas rechazadas por encontrarse superpuestas sean reducidas que es lo que corresponde. 4.- Se sugiere que en la carta conductora la causal de rechazo de las licencias se describa en primera instancia. 5.- La contraloría medica de Compin se basa en el decreto N° 7. 6.- Licencias médicas tipo 3, se debe adjuntar el certificado de nacimiento. 7.- Las licencias tipo 4 y tipo 7 son emitidas por especialista. 8.- Las licencias rechazadas por falta de vínculo laboral, se debe adjuntar el finiquito firmado por ambas partes y/o carta de aviso, según Circular 3432 de la SUSESO. 9.- Circular 3426 determina que la causa de patologías de carácter psiquiátrico no corresponde que se aplique la causal de incumplimiento de reposo. 10.-Los peritajes que realiza la Isapre Nueva Masvida son con médicos particulares generalmente de centros médicos. 11.- Los peritajes que realiza la Isapre Nueva Masvida, la mayoría son por telemedicina excepto los pacientes con diagnósticos traumatológicos. 12.- La Isapre solicita el informe médico al usuario, pero este se demora en la entrega, por lo tanto, esta licencia médica la rechaza la Isapre. 13.-El fuera de plazo por el empleador, se debe autorizar con cargo al empleador. 14.- El usuario cuando se encuentra en modalidad teletrabajo o cuando el usuario rechaza realizar el reposo de la licencia médica, se debe adjuntar a esta contraloría los antecedentes que correspondan. 15.- El ítem rechazado por el empleador, se anuncia que es por otros motivos, pero no especifica cuales, no adjuntando el detalle del motivo de la no recepción de la licencia médica de su empleado. Los participantes en la reunion de la Isapre Nueva Masvida fueron: * Carla Morales, unidad reguladora – Coordinadora Compin de Isapre Nueva Masvida. * Valentina Sánchez, subgerente contraloría médica, gerencia salud Isapre Nueva Masvida. * Esteban Zúñiga, coordinador administrativo. Los participantes en la reunion de Compin fueron: * Dra. María José Ramírez, contralor médico. * Dra. Andrea Pañitrur, contralor médico. * Dra. Jaqueline Aguilera, contralor médico. * Sra. Alejandra Loyola, presidenta Compin Maule * Sra. Nancy Montecinos Galarce, encargada de la unidad de Isapre Compin Maule. * Sr. Javier Loyola encargado de la ley del lobby.	Ver detalle
		Lobbista	Esteban Zúñiga	Nueva MasVida S.A
2023-09-28 10:00:00	AO047AW1417236	Lobbista	Carla Morales	Nueva MasVida S.A	La Contraloría Médica de Isapre Nueva MasVida, con el fin de mejorar el servicio a nuestros cotizantes y poder alinearse con los criterios de vuestra COMPIN, Solicitamos acordar una fecha para poder llevar a cabo una reunión de manera presencial. con los presidentes o presidentas según corresponda y además quienes estimen conveniente de las COMPIN. • El día 28/09/2023 se realizó la reunión solicitada por la usuaria Carla Morales, donde los temas a tratar en un comienzo serian 4: - Gestión y resolución de licencias por Contraloría Médica - Recursos de Reposición - Cartas Conductoras - Temporalidad del reposo e invalidez. Debido a la buena acogida de la reunión de esos 4 temas se revisaron 15 puntos los cuales serán detallados a continuación. 1.- La Isapre Nueva Masvida recibe las licencias médicas, pasan por un análisis y se envían a contraloría medica de la Isapre. 2.- Una vez visadas por el contralor de la Isapre, se envían a Compin dentro de 2 a 3 días a través de la plataforma isa. 3.- Se solicita que las licencias médicas rechazadas por encontrarse superpuestas sean reducidas que es lo que corresponde. 4.- Se sugiere que en la carta conductora la causal de rechazo de las licencias se describa en primera instancia. 5.- La contraloría medica de Compin se basa en el decreto N° 7. 6.- Licencias médicas tipo 3, se debe adjuntar el certificado de nacimiento. 7.- Las licencias tipo 4 y tipo 7 son emitidas por especialista. 8.- Las licencias rechazadas por falta de vínculo laboral, se debe adjuntar el finiquito firmado por ambas partes y/o carta de aviso, según Circular 3432 de la SUSESO. 9.- Circular 3426 determina que la causa de patologías de carácter psiquiátrico no corresponde que se aplique la causal de incumplimiento de reposo. 10.-Los peritajes que realiza la Isapre Nueva Masvida son con médicos particulares generalmente de centros médicos. 11.- Los peritajes que realiza la Isapre Nueva Masvida, la mayoría son por telemedicina excepto los pacientes con diagnósticos traumatológicos. 12.- La Isapre solicita el informe médico al usuario, pero este se demora en la entrega, por lo tanto, esta licencia médica la rechaza la Isapre. 13.-El fuera de plazo por el empleador, se debe autorizar con cargo al empleador. 14.- El usuario cuando se encuentra en modalidad teletrabajo o cuando el usuario rechaza realizar el reposo de la licencia médica, se debe adjuntar a esta contraloría los antecedentes que correspondan. 15.- El ítem rechazado por el empleador, se anuncia que es por otros motivos, pero no especifica cuales, no adjuntando el detalle del motivo de la no recepción de la licencia médica de su empleado. Los participantes en la reunion de la Isapre Nueva Masvida fueron: * Carla Morales, unidad reguladora – Coordinadora Compin de Isapre Nueva Masvida. * Valentina Sánchez, subgerente contraloría médica, gerencia salud Isapre Nueva Masvida. * Esteban Zúñiga, coordinador administrativo. Los participantes en la reunion de Compin fueron: * Dra. María José Ramírez, contralor médico. * Dra. Andrea Pañitrur, contralor médico. * Dra. Jaqueline Aguilera, contralor médico. * Sra. Alejandra Loyola, presidenta Compin Maule * Sra. Nancy Montecinos Galarce, encargada de la unidad de Isapre Compin Maule. * Sr. Javier Loyola encargado de la ley del lobby.	Ver detalle
		Lobbista	Esteban Zúñiga	Nueva MasVida S.A
2023-09-07 11:00:00	AO047AW1407421	Gestor de intereses	Francisca Ayares	francisca ayares	solicito abordar los siguientes temas: Envío/recepción de expediente de licencia, comentarios y mejoras Feedback sobre Carta conductora y documentos adjuntos en envío de ley 20585 Feedback sobre Recursos de reposición presentados en COMPIN Canales de comunicación Médicos altos emisores de la región y revisión de acciones sobre denuncia de prestadores. Detalle de Audiencia, temas tratados: 1. Envío/recepción de expediente de licencia, comentarios y mejoras a. Ajustarse a normativa decreto 7, de otro modo, nosotros denegaremos b. No rechazar antes de cumplir días indicados en norma técnica c. Validar LMs emitidas por especialistas d. LM tipo 3 sin certificado de nacimiento, NO rechazar, dejar pendiente o conseguir información (registro civil, llamar a usuaria, etc) e. LM tipo 4, rechazan por patología prolongada pero han sido emitidas por especialista y con documentos de respaldo f. LM tipo 7, las rechazan aun siendo emitidas por especialista g. LM sin vínculo, rechazan sin respaldar con finiquito h. LM por patología psiquiátrica NO se deben rechazar por VD (circular 3426 de 2019) i. Rechazan LM con pacientes hospitalizado j. Rechazan LM parciales k. Peritajes son imparciales, son contratados por ellos mismos l. Peritaje TMT a distancia son poco confiables m. Algunos peritajes señalan gran compromiso funcional pero en conclusión señalan que puede reincorporarse en 1 semana, poco confiables n. Señalan sanciones antiguas de médicos para fundamentar el rechazo de la LM del pcte, aún cuando es la 1ra LM del pcte o. Solicitan informe médico y rechazan, no esperan el informe. p. Rechazan por superposición de 1 día, en vez de reducir q. Rechazan por fuera de plazo del empleador, debiendo autorizar con cargo al empleador r. Rechazan LM en pctes modalidad teletrabajo. Debe tener testimonio de la trabajadora para poder rechazar LM s. Rechazan aduciendo que trabajador rechaza sin adjuntar respaldo t. Circular 3432: para rechazar por sin vínculo se necesita Copia de finiquito o carta de término de los servicios. u. Isapres envían a iniciar TPI a usuarios con reposo prolongado aún cuando el médico tratante indica que la patología es recuperable 2. Feedback sobre Carta conductora y documentos adjuntos en envío de ley 20585 a. Discordancia entre la información de la pantalla izq y la carta conductora en algunos casos b. NO adjuntan finiquito c. NO adjuntan algunos respaldos (como por ej cartas de rechazo de LM) 3. Feedback sobre Recursos de reposición presentados en COMPIN a. Mismos errores del punto 1 4. Canales de comunicación a. Administrativa: Encargada de Unidad de Isapre Sra Nancy Montecinos 5. Médicos altos emisores de la región y revisión de acciones sobre denuncia de prestadores. a. Actuamos en consonancia con las indicaciones emanadas por nivel central y tenemos una Unidad de Fiscalización local con la que trabajamos para fiscalizar a los altos emisores 6. ISAPRE queda de remitir gráfico representativo sobre aumento licencias médicas pre y post pandemia, además de listado de altos emisores que ellos como ISAPRE han detectado.	Ver detalle
		Sujeto Pasivo	María Cortés
		Sujeto Pasivo	LUIS SAEZ
		Sujeto Pasivo	Karen Barahona
2023-09-07 11:00:00	AO047AW1410278	Gestor de intereses	Francisca Ayares	francisca ayares	La solicitud de reunión dice relación con nuestra necesidad de compartir con el/la Seremi observaciones respecto a indicadores que, según hemos analizado, mantienen las Compines regionales en materia de licencias médicas. Ello, unido al interés de todos los involucrados en orden a combatir el fraude en la emisión de licencias médicas y en las oportunidades que vemos existen en esta materia. Detalle de Audiencia, temas tratados: 1. Envío/recepción de expediente de licencia, comentarios y mejoras a. Ajustarse a normativa decreto 7, de otro modo, nosotros denegaremos b. No rechazar antes de cumplir días indicados en norma técnica c. Validar LMs emitidas por especialistas d. LM tipo 3 sin certificado de nacimiento, NO rechazar, dejar pendiente o conseguir información (registro civil, llamar a usuaria, etc) e. LM tipo 4, rechazan por patología prolongada pero han sido emitidas por especialista y con documentos de respaldo f. LM tipo 7, las rechazan aun siendo emitidas por especialista g. LM sin vínculo, rechazan sin respaldar con finiquito h. LM por patología psiquiátrica NO se deben rechazar por VD (circular 3426 de 2019) i. Rechazan LM con pacientes hospitalizado j. Rechazan LM parciales k. Peritajes son imparciales, son contratados por ellos mismos l. Peritaje TMT a distancia son poco confiables m. Algunos peritajes señalan gran compromiso funcional pero en conclusión señalan que puede reincorporarse en 1 semana, poco confiables n. Señalan sanciones antiguas de médicos para fundamentar el rechazo de la LM del pcte, aún cuando es la 1ra LM del pcte o. Solicitan informe médico y rechazan, no esperan el informe. p. Rechazan por superposición de 1 día, en vez de reducir q. Rechazan por fuera de plazo del empleador, debiendo autorizar con cargo al empleador r. Rechazan LM en pctes modalidad teletrabajo. Debe tener testimonio de la trabajadora para poder rechazar LM s. Rechazan aduciendo que trabajador rechaza sin adjuntar respaldo t. Circular 3432: para rechazar por sin vínculo se necesita Copia de finiquito o carta de término de los servicios. u. Isapres envían a iniciar TPI a usuarios con reposo prolongado aún cuando el médico tratante indica que la patología es recuperable 2. Feedback sobre Carta conductora y documentos adjuntos en envío de ley 20585 a. Discordancia entre la información de la pantalla izq y la carta conductora en algunos casos b. NO adjuntan finiquito c. NO adjuntan algunos respaldos (como por ej cartas de rechazo de LM) 3. Feedback sobre Recursos de reposición presentados en COMPIN a. Mismos errores del punto 1 4. Canales de comunicación a. Administrativa: Encargada de Unidad de Isapre Sra Nancy Montecinos 5. Médicos altos emisores de la región y revisión de acciones sobre denuncia de prestadores. a. Actuamos en consonancia con las indicaciones emanadas por nivel central y tenemos una Unidad de Fiscalización local con la que trabajamos para fiscalizar a los altos emisores 6. ISAPRE queda de remitir gráfico representativo sobre aumento licencias médicas pre y post pandemia, además de listado de altos emisores que ellos como ISAPRE han detectado.	Ver detalle
		Sujeto Pasivo	María Cortés
		Sujeto Pasivo	LUIS SAEZ
		Sujeto Pasivo	Karen Barahona