Audiencias - Año 2023 - Alejandra Loyola - Audiencia AO047AW1410278

Información General

Asistentes

Nombre completo	Calidad	Trabaja para	Representa a
Francisca Ayares	Gestor de intereses	COLMENA GOLDEN CROSS S.A.	francisca ayares
María Cortés
LUIS SAEZ
Karen Barahona

Materias tratadas

Diseño, implementación y evaluación de políticas, planes y programas efectuados por los sujetos pasivos.

Especificación materia tratada

La solicitud de reunión dice relación con nuestra necesidad de compartir con el/la Seremi observaciones respecto a indicadores que, según hemos analizado, mantienen las Compines regionales en materia de licencias médicas. Ello, unido al interés de todos los involucrados en orden a combatir el fraude en la emisión de licencias médicas y en las oportunidades que vemos existen en esta materia. Detalle de Audiencia, temas tratados: 1. Envío/recepción de expediente de licencia, comentarios y mejoras a. Ajustarse a normativa decreto 7, de otro modo, nosotros denegaremos b. No rechazar antes de cumplir días indicados en norma técnica c. Validar LMs emitidas por especialistas d. LM tipo 3 sin certificado de nacimiento, NO rechazar, dejar pendiente o conseguir información (registro civil, llamar a usuaria, etc) e. LM tipo 4, rechazan por patología prolongada pero han sido emitidas por especialista y con documentos de respaldo f. LM tipo 7, las rechazan aun siendo emitidas por especialista g. LM sin vínculo, rechazan sin respaldar con finiquito h. LM por patología psiquiátrica NO se deben rechazar por VD (circular 3426 de 2019) i. Rechazan LM con pacientes hospitalizado j. Rechazan LM parciales k. Peritajes son imparciales, son contratados por ellos mismos l. Peritaje TMT a distancia son poco confiables m. Algunos peritajes señalan gran compromiso funcional pero en conclusión señalan que puede reincorporarse en 1 semana, poco confiables n. Señalan sanciones antiguas de médicos para fundamentar el rechazo de la LM del pcte, aún cuando es la 1ra LM del pcte o. Solicitan informe médico y rechazan, no esperan el informe. p. Rechazan por superposición de 1 día, en vez de reducir q. Rechazan por fuera de plazo del empleador, debiendo autorizar con cargo al empleador r. Rechazan LM en pctes modalidad teletrabajo. Debe tener testimonio de la trabajadora para poder rechazar LM s. Rechazan aduciendo que trabajador rechaza sin adjuntar respaldo t. Circular 3432: para rechazar por sin vínculo se necesita Copia de finiquito o carta de término de los servicios. u. Isapres envían a iniciar TPI a usuarios con reposo prolongado aún cuando el médico tratante indica que la patología es recuperable 2. Feedback sobre Carta conductora y documentos adjuntos en envío de ley 20585 a. Discordancia entre la información de la pantalla izq y la carta conductora en algunos casos b. NO adjuntan finiquito c. NO adjuntan algunos respaldos (como por ej cartas de rechazo de LM) 3. Feedback sobre Recursos de reposición presentados en COMPIN a. Mismos errores del punto 1 4. Canales de comunicación a. Administrativa: Encargada de Unidad de Isapre Sra Nancy Montecinos 5. Médicos altos emisores de la región y revisión de acciones sobre denuncia de prestadores. a. Actuamos en consonancia con las indicaciones emanadas por nivel central y tenemos una Unidad de Fiscalización local con la que trabajamos para fiscalizar a los altos emisores 6. ISAPRE queda de remitir gráfico representativo sobre aumento licencias médicas pre y post pandemia, además de listado de altos emisores que ellos como ISAPRE han detectado.