Audiencias - Año 2024 - Matías Goyenechea - Audiencia AO004AW1630430

Información General

Asistentes

Nombre completo	Calidad	Trabaja para	Representa a
Javier Pizarro	Gestor de intereses		Equipo multidisciplinario de desarrollo nacional de la neuromodulacion sacra
Henry Castro	Gestor de intereses		Equipo multidisciplinario de desarrollo nacional de la neuromodulacion sacra
LAURA VELARDE RAMOS	Gestor de intereses		Equipo multidisciplinario de desarrollo nacional de la neuromodulacion sacra
Benedicto Ocares	Gestor de intereses		Equipo multidisciplinario de desarrollo nacional de la neuromodulacion sacra
Macarena Fernandez	Gestor de intereses		Equipo multidisciplinario de desarrollo nacional de la neuromodulacion sacra
Alvaro Saavedra	Gestor de intereses		Equipo multidisciplinario de desarrollo nacional de la neuromodulacion sacra

Materias tratadas

Elaboración, dictación, modificación, denegación o rechazo de actos administrativos, proyectos de ley y leyes y también de las decisiones que tomen los sujetos pasivos.

Elaboración, tramitación, aprobación, modificación, derogación o rechazo de acuerdo, declaraciones o decisiones del Congreso Nacional o sus miembros incluídas comisiones.

Especificación materia tratada

SOLICITUD DE INCORPORACIÓN DE PROCEDIMIENTOS DE NEUROMODULACIÓN SACRA AL ARANCEL DE PRESTACIONES DE SALUD DE LA MODALIDAD LIBRE ELECCIÓN PARA EL AÑO 2025 Considerando la evidencia existente y los años que la terapia de Neuromodulación Sacra lleva implementándose en el país, es que solicitamos la incorporación del Procedimiento de Neuromodulación Sacra, que incluye tanto la cirugía como el dispositivo de implante médico en la cartera de prestaciones de salud de la Modalidad Libre Elección. La Neuromodulación Sacra es una terapia que actualmente tiene tres indicaciones formalmente aprobadas por FDA: El Síndrome de Vejiga Hiperactiva, la Incontinencia Fecal y la Retención Urinaria no Obstructiva. Estas tres patologías afectan significativamente la calidad de vida de un gran porcentaje de la población. La evidencia indica que 1 de 6 personas sufre de Vejiga Hiperactiva; y 1 de cada 12, de Incontinencia Fecal1,2. El Hospital Sótero del Río, lleva casi 10 años desarrollando la terapia e implantando a pacientes refractarios al tratamiento de Vejiga Hiperactiva, Retención Urinaria No Obstructiva e Incontinencia Fecal3, como también pacientes con otras patologías de manera exitosa, entre ellas vejiga neurogénica, dolor pélvico crónico, disinergia detrusor esfínter, entre otras. Estos resultados nacionales publicados recientemente son comparables a los reportados en la literatura internacional. Actualmente, existe la Licitación 1057501-257-LR23 que permite operar a 4 pacientes de manera mensual, pero esto no es suficiente para tratar a toda la población susceptible, los que además pertenecen a un área geográfica muy acotada, dejando fuera al resto del país. Existe evidencia suficiente que respalda y aprueba el uso de esta terapia en los pacientes refractarios que padecen estas patologías. Las guías clínicas de la Asociación Americana de Urología (AUA) / Sociedad de Urodinamia, Medicina Pélvica Femenina y Reconstrucción Urogenital (SUFU)4, Colegio Americano de Gastroenterología (ACG), y la Sociedad Americana de Cirujanos de Colon y Recto (ASCRS)5 recomiendan esta terapia dentro de los tratamientos de segunda y tercera línea. También existe evidencia de buena calidad con metanálisis que apoyan su uso en pacientes con dolor pélvico crónico, con tasas de éxito similar a la que se logra en retención urinaria no obstructiva, que también ha sido obtenido en Chile en pacientes del Hospital Sótero del Rio. El impacto y mejora en la calidad de vida está demostrado en varios estudios a largo plazo, tanto para pacientes con Vejiga Hiperactiva5, como para pacientes con Incontinencia Fecal7, mejorando la autonomía del paciente e índice de Calidad de Vida o QoL. Es importante destacar que las guías además discuten el potencial riesgo de desarrollar demencia y deterioro cognitivo en pacientes añosos con diagnóstico de Vejiga Hiperactiva y que tienen como tratamiento el uso de anticolinérgicos. Además, en aquellos pacientes que no desean o no pueden realizar los tratamientos menos invasivos, no existe una contraindicación para que puedan usar directamente los tratamientos de tercera línea como Toxina botulínica al detrusor o Neuromodulación Sacra. Actualmente, FONASA incluye los siguientes códigos en MAI para la Terapia de Neuromodulación Sacra: 2003747: Prueba de neuromodulación sacra básica: Evaluación periférica de raíces sacras. 2003048: Implante conjunto de neuroelectrodo sacro cuadripolar y generador de pulso implantable de neuromodulación sacra. (sólo cirugía) 2003049: Prueba avanzada de neuromodulación sacra: Implante o revisión de neuroelectrodo sacro cuadripolar. (sólo cirugía) 2003050: Implante de generador de pulso implantable de neuromodulación sacra (sólo cirugía) 2003051: Explante de neuroelectrodo sacro cuadripolar espiculado o revisión de bolsillo glúteo. Ninguno de estos códigos se encuentran disponibles en MLE ni tampoco consideran el dispositivo implantable o batería propiamente tal, que es indispensable para el tratamiento del paciente. Esta terapia puede ser beneficiosa para pacientes con patologías ginecológicas, urológicas, coloproctológicas, neurológicas, de dolor crónico, entre otras. Es por esto que esta solicitud está siendo avalada por múltiples especialistas y sociedades científicas del área, recalcando la necesidad de aumentar el acceso a la terapia. Actualmente, existen varios especialistas que ya están desarrollando la terapia y han logrado realizar implantes a lo largo del país. Además, de especialistas ya formados y con las capacidades para poder realizar la cirugía. Considerando lo anterior se solicita al Fondo Nacional de Salud que se analice esta propuesta de incorporación a MLE 2025 con las siguientes firmas de respaldo. Dr. Javier Pizarro - Berdichevsky Profesor Asociado Centro de Innovación en Piso Pélvico Hospital Sótero del Río y Red de Salud UC Departamento de Ginecología, Pontificia Universidad Católica de Chile Latin America & The Caribbean International Advisory Board Representative For IUGA Dra. María Gabriela Alarcón Valdivieso Jefe de la Unidad de Uroginecología y Piso Pélvico Complejo Asistencial Dr. Sótero del Río Dra. Macarena Fernández Albornoz Coloproctóloga Hospital Clínico San Borja Arriarán Miembro Titular Sociedad Chilena de Coloproctología Dr. Misael Ocares Urzúa Coloproctólogo Clínica Andes Salud Concepción Miembro Titular de la Sociedad Chilena de Coloproctología Dr. Álvaro Saavedra Zamora Urólogo Presidente de la Filial de Urología Funcional, Femenina y Reconstructiva - Sociedad Chilena de Urología Complejo Asistencial Dr. Sótero del Río y Clínica Alemana de Santiago Dra. Ángela Schnettler Morales Ginecóloga Unidad de Piso Pélvico Clínica Alemana de Temuco Hospital Dr. Hernán Henríquez Aravena, Temuco Dr. Diego Arévalo Gineco-Obstetra Especialista en Piso Pélvico Hospital Las Higueras, Talcahuano Dr. Henry Castro Arias Médico Uroginecólogo Equipo Piso Pélvico Hospital Guillermo Grant Benavente de Concepción Presidente Sociedad Chilena de Uroginecología y Piso Pélvico Dr. Fernando Díaz Uroginecólogo Jefe Unidad de Piso Pélvico del Hospital Regional de Antofagasta Dra. Laura Velarde Ramos Uróloga Hospital del Trabajador y Hospital Félix Bulnes Cerda Dra. Ethel Ciampi Neuróloga Programa de Esclerosis Múltiple UC Jefe Unidad Esclerosis Múltiple y Enfermedades Desmielinizantes Hospital Sótero del Río Dra. Bernardita Soler Neuróloga Programa de Esclerosis Múltiple UC Unidad de Esclerosis Múltiple y Enfermedades Desmielinizantes Hospital Sótero del Río Dr. Ramiro Fernández Calderón Jefe Servicio de Neurología Hospital Clínica de Magallanes Coordinar Clínico Carrera Medicina Universidad de Magallanes Presidente SOCHEDEM 2024-2026 (Sociedad Chilena Enfermedades Desmielinizantes) Bibliografía 1. United States Quick Facts. United States Census Bureau Web site. Available at: https://www.census.gov/quickfacts/table/PST045215/00. Consultado el 19 de julio de 2016. 2. Whitehead WE, Borrud L, Goode PS, et al. Fecal Incontinence in US adults: epidemiology and risk factors. Gastroenterology. 2009;137(2):512-517. 3. Mass-Lindenbaum M, Arévalo-Vega D, Aleuanlli I, Santis-Moya F, Maluenda A, Dines E, Cohen-Vaizer M, et al. Sacral neuromodulation therapy for urinary and defecatory disorders: experience in a Latin American public hospital. Rev Bras Ginecol Obstet 2024;46:e-rbgo11. 4. Cameron AP, Chung DE, Dielubanza EJ, Enemchukwu E, Ginsberg DA, Helfand BT, Linder BJ, Reynolds WS, Rovner ES, Souter L, Suskind AM, Takacs E, Welk B, Smith AL. The AUA/SUFU Guideline on the Diagnosis and Treatment of Idiopathic Overactive Bladder. J Urol. 2024 Apr 23:101097JU0000000000003985. doi: 10.1097/JU.0000000000003985. Epub ahead of print. PMID: 38651651. 5. Bordeianou, L. G., Thorsen, A. J., Keller, D. S., Hawkins, A. T., Messick, C., Oliveira, L., Feingold, D. L., Lightner, A. L., & Paquette, I. M. (2023). The American Society of Colon and Rectal Surgeons Clinical Practice Guidelines for the Management of Fecal Incontinence. Diseases of the colon and rectum, 66(5), 647-661. https://doi.org/10.1097/DCR.0000000000002776 6. Siegel S, Noblett K, Mangel J, Bennett J, Griebling TL, Sutherland SE, Bird ET, Comiter C, Culkin D, Zylstra S, Kan F, Berg KC. Five-Year Followup Results of a Prospective, Multicenter Study of Patients with Overactive Bladder Treated with Sacral Neuromodulation. J Urol. 2018 Jan;199(1):229-236. doi: 10.1016/j.juro.2017.07.010. Epub 2017 Jul 11. PMID: 28709886. 7. Hull T, Giese C, Wexner SD, Mellgren A, Devroede G, Madoff RD, Stromberg K, Coller JA; SNS Study Group. Long-term durability of sacral nerve stimulation therapy for chronic fecal incontinence. Dis Colon Rectum. 2013 Feb;56(2):234-45. doi: 10.1097/DCR.0b013e318276b24c. PMID: 23303153